실손보험(의료실비 보험) [청주 현대해상화재보험]

1. 실손보험(의료실비보험)이란
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실손보험은 의료실비보험이라고 하는데요.

국민건강보험법에서 정한 요양급여 중 본인부담금과 비급여(상급병실료 차액 제외)부분의 합계 중 90% 해당액을 보상하는 보험이 의료실비보험입니다. (다만, 10% 해당액이 계약일 또는 매년 계약 해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상합니다.)

간략히 얘기하자면, 실제 발생한 손해(의료비)를 보상해주는 보험으로, 질병이나 상해로 인해 병원 치료를 받은 후 들어가는 실제 의료비의 90%를 보상해준다고 보시면 됩니다.

2. 실손보험(의료실비보험)의 특징
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① 실제 발생된 치료비의 90%를 보장합니다.

치료 후 환자가 부담해야 하는 병원비를 실비(실제비용)로 보상합니다. 실손보험은 국민건강보험에서 보장하는 급여 항목 중의 요양급여 혜택 뿐만 아니라 국민건강보험에서 보장하지 않는 비급여 항목의 치료비 발생 분까지 보장합니다.

 

② 보험료는 3년마다 갱신

보통 보험은 보장기간은 길면서 저렴한 상품이 좋습니다만, 현재 의료실비보험은 전 보험사 통틀어 갱신형 밖에 없습니다. 갱신형은 3년마다 보험료가 오른다고 봐야 하기 때문에, 보장기간이 길어질수록 그만큼 보험료가 올라 추가납입을 할 수 있습니다.

만기환급형일 경우 적립된 보험료로 갱신된 보험료를 대체할 수 있습니다. 그렇다고 만기환급형이 좋다고는 말씀드리기 어렵기 때문에, 초기 가입시 비용을 최저로 하고 싶다면 순수보장형으로 하고 보험료가 갱신될때마다 추가납입을 방지하고 싶다면 만기환급형으로 하면 될것입니다.

 

③ 중복 가입할 수 없습니다.

중복가입하더라도 실제 지출된 의료비만 각 보험사에서 비례보상됩니다. (현재는 각 보험사에서 실손보험을 중복해서 가입할 수 없도록 시스템적으로 준비되어 있습니다.)

 

의료기술의 발전과 더불어 치유율이 높아진 반면, 새로운 치료방법과 수술방법, 약품에 따른 의료비용 또한 증가하는데, 이런 고액의 치료 대부분 비급여 항목으로 분류되어 가계에 큰 부담을 안겨줍니다. 실손(실비)보험은 이러한 비급여 항목의 의료비까지 보장해줌으로 환자의 의료비 부담을 덜어주는 실질적인 실생활형 보험상품이라 할 수 있습니다.

실손보험(실비보험)이라 해서 만능인건 아닙니다. 보장이 되지 항목도 있고 장기간의 치료가 발생할 경우 의료비 보상의 공백이 발생할 수 있습니다. 때문에 중대 진단비와 각종 수술비, 입원비 혹은 간병비등의 다양한 건강보험 보장과 같이 가입하시는 것이 좋습니다.

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